Choisir sa complémentaire santé à Thonon
Il peut être difficile de faire un choix parmi la multitude d’offres de mutuelle santé. Quelles garanties choisir ? Quel montant pour les cotisations ? Faut-il privilégier un contrat responsable ? Il s’agit de critères parmi tant d’autres à prendre en compte afin de pouvoir choisir sa complémentaire santé à Thonon.
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Réfléchissez à vos besoins santé et à ceux de vos proches
Premièrement, avant d’entamer vos recherches, il est primordial de bien définir vos besoins en santé ainsi que ceux de vos ayants droit, comme vos enfants ou votre conjoint(e) par exemple.
Effectivement, les mutuelles ne proposent pas toutes les mêmes garanties. Il est essentiel de trouver la complémentaire santé qui pourra répondre à vos exigences. Selon les contrats santé, les garanties présentes peuvent être plus ou moins adaptées à vos besoins.
Par exemple, si vous ou l’un de vos enfants porte des lunettes, il s’agira alors de renforcer les garanties en optique. Il en va de même pour le dentiste, il est préférable de choisir sa complémentaire santé avec comme garantie un bon remboursement des soins dentaires.
Faites attention aux garanties que propose votre assurance santé
Les mutuelles n’offrent pas toutes les mêmes garanties. Voilà pourquoi il est primordial de bien connaître vos besoins afin de trouver la complémentaire santé qui vous correspond. Informez-vous sur les garanties proposées par votre mutuelle santé. N’hésitez pas non plus à comparer les divers contrats afin de choisir la meilleure.
Si vous avez l’habitude de vous rendre chez un ostéopathe plusieurs fois dans l’année, informez-vous auparavant, il existe des contrats qui vous permettent d’obtenir un remboursement pour ce type de soin. Pensez à vous renseignez également si vous êtes adepte des médecines douces, la majorité des mutuelles prévoit un forfait à l’année pour la prise en charge de ces soins.
S’il ne faut retenir qu’une chose, c’est de ne pas faire l’impasse sur les garanties jugées essentielles, comme les soins courants, l’optique et le dentaire, qui sont des soins peu remboursés par l’Assurance Maladie. Il s’agit des soins faisant partie des dépenses de santé les plus importantes. Il est ainsi primordial de choisir sa complémentaire santé en fonction des soins que l’on souhaite se faire rembourser.
Prêtez attention aux exclusions de garantie de la complémentaire santé
Prenez le temps de demander à votre future mutuelle quels sont les soins qui ne sont pas pris en charge, afin d’éviter toute mauvaise surprise une fois que vous avez souscrit la complémentaire santé.
Les complémentaires santé proposent toutes des contrats pouvant contenir des exclusions de garantie. Elles sont d’ailleurs précisées dans les conditions générales du contrat qui vous lie à votre mutuelle.
Il peut s’agir de soins considérés comme des soins de “confort”, tels que les cures thermales ou la chirurgie esthétique. Votre mutuelle peut également prendre la décision de ne pas prendre en charge les soins survenant à la suite d’un comportement dont vous êtes jugé fautif, comme une tentative de suicide par exemple.
Comparez les différents taux de remboursement pour trouver la meilleure complémentaire santé
Les taux de remboursement sont différents selon les mutuelles. Certaines d’entre-elles vont proposer un meilleur remboursement pour les soins courants. D’autres, par exemple, se concentrent sur les hospitalisations. De plus, les pourcentages de remboursement ne sont pas similaires. Certains contrats vont par exemple mieux rembourser l’optique et moins bien le dentaire, ou inversement.
Le taux de remboursement des mutuelles s’exprime sous forme de pourcentage. À titre d’exemple, il y a le “100% TC”, qui signifie “100% du tarif de convention de la Sécurité Sociale”.
Avec un taux de 100%, le remboursement est alors appliqué seulement au ticket modérateur. Les dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge par la mutuelle.
Cependant, il est aussi possible de souscrire des niveaux de remboursement à hauteur de 150%, voire 200%. Dans ce genre de cas, la mutuelle vous rembourse le ticket modérateur mais aussi les dépassements d’honoraires, partiellement ou totalement.
Plus le pourcentage est élevé, plus le taux de remboursement est important. En conséquence, vos cotisations seront également plus importantes.
Si vos besoins sont plutôt “standards”, je vous conseille d’opter pour une complémentaire santé qui offre une couverture similaire sur chaque poste de soin.
Mais si vous portez des lunettes de vue ou des lentilles de contact, il peut être intéressant de souscrire une mutuelle couvrant les frais d’optique.
Choisissez les cotisation de votre complémentaire santé en fonction de vos besoins
Il s’agit de l’un des critères les plus importants à prendre en compte. En effet, les cotisations signifient la somme que vous versez à votre complémentaire santé tous les mois. Selon les garanties et la composition de votre foyer, les frais de mutuelle peuvent varier. C’est pour cela qu’il est primordial de bien les étudier afin de vous tourner vers le meilleur rapport remboursement/cotisation.
Les cotisations sont forcément plus élevées si vous choisissez une complémentaire santé qui propose de forts taux de remboursement. Cependant, il est également important de corréler ce prix à votre reste à charge, afin d’être sûr de vous orienter vers une mutuelle adaptée à vos besoins.
Le tiers payant est une option intéressante
En fonction de votre complémentaire santé, vous aurez ou non droit au “tiers payant”. Ce dernier permet de consulter un médecin, d’acheter vos médicaments ou de réaliser des examens sans avoir à avancer des frais. Le tiers payant permet à votre mutuelle de directement régler le praticien. Il est d’ailleurs obligatoire dans certains cas, comme pour les bénéficiaires de la CMU, les personnes souffrant d’une affection longue durée ou encore les victimes d’un accident de travail.
Il existe deux types de tiers payant : le partiel, qui ne prend pas en charge le ticket modérateur et l’intégral, celui qui avance et règle les frais du praticien. Le tiers payant est pratique si vous avez à régler de nombreux frais de santé chaque mois. Ainsi, vous évitez d’avoir à avancer les frais et à attendre le remboursement de votre complémentaire santé. Si cela fait partie d’un critère important, pensez à choisir un contrat qui propose cette option.
Se renseigner sur les services optionnels proposés par les mutuelles
En plus des garanties ainsi que du niveau de remboursement, les complémentaires santé proposent à leurs assurés un certain nombre de services optionnels :
- Assistance
- Aide-ménagère
- Garde d’enfant
Et bien d’autres.
N’hésitez pas à vous renseigner sur les services que propose votre assureur. Il s’agit là de garanties qui peuvent être d’une grande aide en cas de besoin. Il existe aussi des contrats incluant l’accès à la téléconsultation, ce qui donne lieu à de nombreux avantages.
Faut-il choisir un contrat responsable ?
Le contrat responsable a été mis en place en 2006 afin d’inciter les patients à se tourner vers le parcours de soins coordonnés, dans le but d’avoir accès à un remboursement optimal.
Cependant, les contrats responsables doivent respecter un certain nombre de garanties, afin de baisser le reste à charge des assurés. Cela rend ce genre de contrat “solidaire”, ce qui est plutôt intéressant pour les adhérents qui ont besoin de la meilleure couverture possible sur les soins courants ainsi que les consultations de médecins généralistes et spécialistes.
Malgré tout, le contrat responsable contient des conditions qu’il faut connaître avant de souscrire. Afin de faire un choix adapté à votre situation, prenez le temps de consulter les différentes garanties ainsi que les niveaux de couverture.
